Най-голямото здравно проучване в света излезе през октомври 2025 г. в The Lancet: 375 болести, 88 рискови фактора, 204 държави, над 310 000 източника на данни, 14 000 съавтори. Прочетохме го с поглед към България и към онова, което в текста не е казано направо. Числата по-долу са от профила на IHME за България (Global Burden of Disease 2023) и от самата статия.
Накратко
- Светът боледува по-малко на човек (−12,6% стандартизирано бреме от 2010 г.), но повече като сума, защото застарява. България следва този модел в най-острата му форма.
- У нас сърдечно-съдовата смърт не намалява, а се преименува: инсултът пада, исхемичната болест и „хипертоничната болест на сърцето“ го компенсират.
- Единствената голяма победа е въздухът. Теглото и кръвната захар я изяждат почти 1:1.
- Тютюнът и диабетът растат, докато в света падат.
Какво показва проучването за света
Общото бреме на болестите (DALY, години загубено здраве) е 2,80 млрд. през 2023 г. Практически същото като през 1990 г. (2,74 млрд.). Цялата промяна за 33 години е в структурата: инфекциозните, майчините и неонаталните болести падат с 25,8% на глава от 2010 г., незаразните растат като сума до 64% от бремето. Травмите са замръзнали на ~316 млн. години.
Водещите причини за 2023 г. са исхемична болест на сърцето (193 млн. DALY), неонатални нарушения (170 млн.) и инсулт (157 млн.). Най-бързо растат тревожните разстройства (+62,8%), депресията (+26,3%) и диабетът (+14,9%).
Почти половината от бремето (45,5%) се дължи на 88 измерими рискови фактора. Петте водещи: високо кръвно, замърсяване с фини прахови частици, висока кръвна захар, тютюнопушене, ниско тегло при раждане. Единствената категория, при която приписваното бреме расте, е метаболитната (+30,7%), и авторите подчертават, че расте заради застаряването, не защото хората индивидуално са по-болни.
България в цифри
Население 6,9 млн., 1,7 деца на жена, 11,7 години образование. Прогнозата на IHME за 2100 г. е 2,6 млн. души. Продължителност на живота: жени 77,0 г., мъже 69,8 г. (2017), с прогноза 80,0 / 73,7 за 2050 г. Разликата от 7 години между половете не се затваря. Детската смъртност под 5 г. е паднала от 19,5‰ (1990) на 6,0‰ (2023).
Смъртност на 100 000 души, промяна 2013→2023
| # | Причина | Ранг 2013→2023 | Промяна |
|---|---|---|---|
| 1 | Исхемична болест на сърцето | 2→1 | +8,9 |
| 2 | Инсулт | 1→2 | −18,4 |
| 3 | Хипертонична болест на сърцето | 3→3 | +17,6 |
| 4 | Рак на белия дроб | 4→4 | −2,9 |
| 5 | Колоректален рак | 5→5 | +1,1 |
| 6 | Алцхаймер | 6→6 | +5,5 |
| 7 | Цироза | 7→7 | +4,3 |
| 8 | Диабет | 10→8 | +4,2 |
| 9 | Хронична бъбречна болест | 9→9 | +3,3 |
| 10 | ХОББ | 8→10 | +2,0 |
Рискови фактори, DALY на 100 000, промяна 2013→2023
| # | Риск | Тип | Промяна |
|---|---|---|---|
| 1 | Високо кръвно налягане | метаболитен | +72 |
| 2 | Диета | поведенчески | −95 |
| 3 | Тютюн | поведенчески | +108 |
| 4 | Висок индекс на телесна маса | метаболитен | +459 |
| 5 | Висока кръвна захар | метаболитен | +316 |
| 6 | Висок LDL холестерол | метаболитен | −21 |
| 7 | Замърсен въздух | околна среда | −575 |
| 8 | Друга околна среда | околна среда | −112 |
| 9 | Алкохол | поведенчески | −12 |
| 10 | Бъбречна дисфункция | метаболитен | +64 |
Свеж прочит: седем неща, които ги няма в текста
- Обратни на света. В държавите с висок социо-демографски индекс исхемичната болест на сърцето пада с 25,5% за 2010–2023. В България смъртността от нея расте. Инсултът пада с 18 на 100 000, но исхемичната и хипертоничната болест заедно добавят 26. Сърдечно-съдовата смърт у нас не намалява, само сменя етикета.
- Артефакт на кодирането. „Хипертонична болест на сърцето“ е №3 причина за DALY у нас. В сравнителната група с висок индекс е №39, в Хърватия №23, в Румъния №11, в Черна гора №39. Това не е епидемия, а начин на попълване на смъртните актове. Когато български лекар не знае от какво точно е починал пациентът с високо кръвно, пише това. Внимавайте, ако цитирате числото.
- Топлина и студ на №6. „Environmental heat and cold“ е шеста причина за загубено здраве в България. В сравнителната група е №65, в Грузия №101, в Северна Македония №102. Най-странната аномалия в профила. Най-вероятното обяснение е енергийна бедност: лошо отопление и жилища. Заслужава отделно проучване.
- Въздухът маскира метаболизма. Замърсеният въздух е единственият риск с голям спад (−575 DALY на 100 000) и пада от 5-то на 7-мо място. Теглото и кръвната захар заедно добавят +775. Нетно метаболитният риск изяжда екологичния прогрес и остава в плюс.
- Тютюнът расте. +108 DALY на 100 000 при световен спад от 25% стандартизирано. България върви срещу тренда, при това от висока база: суперрегионът „Централна и Източна Европа“ е с най-високо бреме от пушене в света.
- Диабетът е единствената причина с ръст навсякъде. В смъртността се качва от 10-то на 8-мо място (+4,2), в DALY расте с 8,2%. Съвпада с +316 при кръвната захар. Съседите: Хърватия №3, Сърбия №5, Румъния №18.
- Цирозата е №8 у нас, №24 в сравнителната група. По-зле са само Румъния (№4) и Украйна (№6). Алкохолът като риск „пада“ с 12, което при тези числа е шум.
Съседите
Таблицата показва на кое място е всяка от десетте водещи причини за България в съседните държави. 1 означава най-тежка причина. Данните са за стандартизирано по възраст бреме на 100 000 души, 2023 г.
| Територия | ИБС | Инсулт | Хипертон. | Кръст | Диабет | Топлина/студ | Рак бял дроб | Цироза | Неонатални | Падания |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| България | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Група висок SDI | 1 | 2 | 39 | 4 | 6 | 65 | 9 | 24 | 8 | 3 |
| Хърватия | 1 | 5 | 23 | 2 | 3 | 16 | 7 | 14 | 8 | 4 |
| Грузия | 2 | 1 | 12 | 6 | 7 | 101 | 11 | 10 | 4 | 5 |
| Унгария | 1 | 3 | 12 | 2 | 8 | 41 | 4 | 7 | 10 | 5 |
| Черна гора | 1 | 2 | 39 | 3 | 4 | 28 | 5 | 29 | 8 | 7 |
| Северна Македония | 2 | 1 | 13 | 3 | 4 | 102 | 7 | 24 | 5 | 10 |
| Румъния | 1 | 2 | 11 | 3 | 18 | 19 | 7 | 4 | 9 | 6 |
| Сърбия | 1 | 2 | 14 | 3 | 5 | 36 | 4 | 27 | 7 | 9 |
| Украйна | 1 | 3 | 50 | 4 | 23 | 51 | 18 | 6 | 8 | 16 |
Оптималният пакет: какво да си направиш за 270 €
Десетте водещи причини и трите най-бързо растящи риска за България се покриват с една лаборатория, един преглед и три ехографии. Цените са за частно в София, октомври 2026; CibaLab пакетът е проверен, останалите са типични, ±20%.
| Изследване | Хваща | € |
|---|---|---|
| Лабораторен пакет (ПКК, глюкоза, липиден профил, креатинин, АСАТ/АЛАТ/ГГТ, пикочна киселина, електролити — 17 теста, CibaLab МАКС) | сърце, бъбреци, черен дроб, захар | 28 |
| HbA1c, микроалбумин в урина, TSH, витамин D | диабет, бъбреци, щитовидна, кости | 34 |
| Преглед при терапевт + ЕКГ: кръвно, тегло, талия, кратък въпросник за депресия и тревожност | рискове №1 и №4, ИБС, психично здраве | 40 |
| FIT тест за скрита кръв | колоректален рак | 15 |
| Ехокардиография + ехография на каротиди | ИБС, инсулт, хипертонична болест | 100 |
| Абдоминална ехография | цироза, бъбреци | 40 |
| Аудиометрия | загуба на слух (№9 у нас) | 15 |
| Общо | ≈ 270 |
Добавки според профила: пушачи с над 20 пакет-години — нискодозов КТ на бял дроб (100–130 €); мъже — PSA (10 €); жени — мамография и HPV тест (70 €, на 2–3 г.); над 65 — костна плътност (40 €) и кратък тест за памет. НЗОК покрива около 50 € от базата през годишния профилактичен преглед при личния лекар.
Пълният „VIP“ пакет на болница (целотелесен МРТ, ендоскопии, туморни маркери) струва 2 000–2 300 € и добавя малко към това покритие при хора без оплаквания. Най-добър коефициент полза/цена дават 270-те евро плюс КТ, ако пушиш. Това не е медицински съвет; обхват и честота се решават с личния лекар.
Защо го четем ние, счетоводителите
Защото здравето на работната сила е разход, който не се вижда в оборотната ведомост, докато не стане болничен. Високо кръвно, тегло и кръвна захар са трите риска, които растат у нас, и трите са измерими с едно посещение при лекар. Ако управлявате фирма с 10 души, статистически поне трима от тях са в тази група.
Източници
- GBD 2023 Disease and Injury and Risk Factor Collaborators. Burden of 375 diseases and injuries, risk-attributable burden of 88 risk factors, and healthy life expectancy in 204 countries and territories, 1990–2023. The Lancet 2025;406:1873–922. doi:10.1016/S0140-6736(25)01637-X (свободен достъп)
- IHME, профил „Bulgaria“, GBD 2023
- Интерактивно табло с данните от тази статия: България GBD 2023